任昊天医生的科普号

1、 正确摘戴矫治器、使用咬胶戴矫治器前，首先确认目前戴的第几副矫治器，认清上下颌后就位矫治器。应首先就位前牙部分，然后分次就位两侧后牙部分的矫治器，上下矫治器均就位后使用咬胶确保矫治器与牙齿紧密贴合。取下矫治器时应采取相反的顺序，应先使后牙区的矫治器脱位，从矫治器的舌侧脱位。2、 矫治器保存与清洁矫治器每天应佩戴至少22个小时以上，一般建议除了在吃饭时取下外全天佩戴矫治器。进食后重新佩戴矫治器之前需要刷牙，以避免食物残渣影响矫治器就位以及造成牙齿龋坏。当取下矫治器后，应保存在专用的盒子中，不要用餐巾纸包裹，以免造成矫治器丢失。矫治器的清洁可用流动的清水冲洗，也可以定期使用专用透明矫治器清洁片浸泡消毒或者超声清洗机振荡清洗。3、 口内附件初次佩戴矫治器前或复诊时，牙齿上会粘结相应的附件辅助牙齿移动。患者会被告知口内附件的具体个数及位置，在摘戴矫治器时应注意防止附件的脱落。如果有附件脱落的情况出现，请及时与医生联系重新粘结附件，在重新粘结附件之前不要佩戴下一副矫治器，或者遵医嘱。4、 橡皮筋的使用在某些矫治器的佩戴过程中会配合使用橡皮筋加力，作用与附件相似。患者会被告知具体的橡皮筋悬挂位置以及每日需要佩戴橡皮筋的时长。橡皮筋使用需每日更换一次，请确保患者下次复诊前得到足够的橡皮筋并记住橡皮筋的型号。5、 矫治器佩戴时间及复诊时间矫治器每天佩戴时间应在22个小时以上。每一副矫治器的佩戴时间为7-14天，需要医生根据每个患者不同的情况具体确定，患者不可以自行决定增加或者缩短佩戴天数以免影响矫正最终效果的实现以及造成不必要的损伤。医生会交代佩戴至某一步矫治器时复诊，为了保证能够及时复诊，请提前至少一到两周预约复诊时间。（如医生要求佩戴第8副矫治器时复诊，请于开始佩戴第6或者第7副矫治器时与医生预约复诊时间）6、 矫治器不贴合情况的处理更换矫治器时应自行检查矫治器与牙齿贴合情况，若矫治器与牙齿之间存在缝隙时，请不要继续更换矫治器，并及时与医生联系。本文系任昊天医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

目前用于颞下颌关节紊乱病物理治疗的方法很多，常用的有激光、电刺激、超短波、超声波、热敷、冷疗及针灸等。1.激光理疗激光理疗是一种利用弱激光直接照射生物组织后引起一系列生物效应，从而达到治疗目的的治疗方法。目前用于理疗的弱激光主要包括氦氖激光、半导体激光和扩束的二氧化碳激光等。弱激光能够穿透表层组织，促进局部微循环，刺激局部组织释放内源性阿片样物质，因此具有较好的止痛作用。2.电刺激疗法主要包括经皮神经电刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS）疗法和直流电刺激（electrogalvanic stimulation，EGS）疗法等。经皮神经电刺激仪采用的是不同频率的低电压、低电流强度的双相电流，通过表面电极将电刺激透过皮肤传达到三叉神经，使其所支配的肌肉产生节律性收缩，以缓解该神经所支配肌肉的紧张性收缩，从而缓解肌紧张性疼痛，恢复正常肌功能。直流电刺激仪采用的是不同频率的高电压、低电流强度的单相电流，在临床上主要帮助放松肌肉、消除炎症、改善局部血液循环，从而缓解疼痛。3.超短波疗法超短波疗法是将波长1~10m的超高频交流电作用于人体，从而达到治疗目的的治疗方法。超短波穿透性极强，作用部位较深，可作用于肌和骨组织交界处，产生明显的温热效应，使关节局部血液循环得到改善。温热效应还可降低神经肌肉的兴奋性，从而起到解痉止痛的作用。超短波产生的内生热对机体神经系统、内分泌系统、心血管系统以及局部组织的新陈代谢都有影响，具有镇痛、镇静和消炎作用。4.超声波疗法超声波疗法是一种将频率在800~1000kHz的超声波作用于人体，从而达到治疗目的的治疗方法。超声传感器头部的高频振动可以转化为热，向组织深部（~5cm）传导。该疗法不仅能增大深部组织的血流量，还可以松解胶原纤维，改善结缔组织的弹性和延展性，该效应可以增加关节囊外软组织的牵张度，缓解慢性疼痛、肌肉挛缩等症状。此外，超声波还有助于糖皮质激素等药物经皮肤透入深部组织，提高临床疗效。5.热敷疗法热敷疗法具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，热敷本身也可缓解肌肉痉挛、消炎并促进瘀血的吸收。常用的方法是用热毛巾湿敷疼痛区域，上面放热水袋来维持温度，每次持续15~20分钟（不宜超过30分钟），每天3~5次。6.冷疗冷疗是一种简单有效的缓解疼痛方法，其理论依据是冷刺激能使局部血管收缩，周围感觉和运动神经纤维传导速度减慢，缓解疼痛并放松痉挛的肌肉，而且复温阶段局部组织血流量的增加也有助于组织修复。常用的方法是将冰块直接放置于有症状区域，在组织表面做不施加压力的画圈运动。患者最初会感到不舒服，但这种感觉很快会变为烧灼感，继续冷敷会产生轻度疼痛，然后感到麻木，当感到麻木时将冰块拿走。冰块每次放置的时间不超过5~7分钟，待温度回升后可以开始第二次冷敷。蒸汽冷疗喷雾是另一种常用的冷疗手段，最常用的喷雾剂是氯乙烷和氟甲烷。一般蒸汽冷疗喷嘴要距离组织约30cm，持续喷雾约5秒钟，组织温度恢复后再重复喷雾。需要注意的是在喷雾过程中要用毛巾遮盖眼睛、耳朵、口、鼻。当存在肌筋膜痛时，先在有扳机点的肌肉上喷冷疗喷雾剂，紧接着对肌肉实施被动牵拉，这种做法有助于消除扳机点。7.其他其他可用于颞下颌关节紊乱病的物理治疗方法还包括针灸、微波疗法以及红外线疗法等。尽管针灸疗法的确切机制尚不清楚，但一些临床实践表明针灸治疗颞下颌关节紊乱病慢性疼痛是有效的。常用的施针穴位包括下关、上关、颊车、合谷、听宫、翳风、耳门等。针灸作为一种简单、保守和几乎没有副作用的疼痛控制方法，有些情况下可以减少或代替药物治疗。——转自空军军医大学口腔医院关节科于世宾教授